Практическое руководство Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Результат эффективности оперативного лечения в конечном итоге оценивается по одному основному параметру степени восстановления нормального функционирования первого плюснефалангового сустава, так как именно на этот сустав при ходьбе приходится не менее половины всей механической нагрузки. При ходьбе очень значительную роль играют перекат стопы с носка на пятку и нормальное разгибание при этом первого пальца, которое должно осуществляться на не менее чем 20`. При принятии решения насчет методики оперативного вмешательства хирург должен руководствоваться рядом факторов: 1)Pтип стопы, который может быть: «египетским» первый луч передней части стопы имеет наибольшую длину; «греческим» при этом второй луч передней части стопы длиннее первого; «неандертальским» все лучи с первого по пятый равны между собой; 2)Pналичие или отсутствие осложнения в виде деформирующего остеоартроза первого плюснефалангового сустава стопы; 3)Pанатомическое расположение первой плюсневой кости. При этом имеет значение наличие отклонения от нормы в виде metatarsus primus varus; 4)Pналичие у больного патологии в виде так называемой мягкой стопы; 5)Pналичие сопутствующего нарушения конфигурации лучей передней части стопы со второго по четвертый в виде молоткообразных пальцев. 6)Pдругие конституциональные особенности опорно-двигательного аппарата и данные из истории заболевания (возрастная группа, вес, занимаемая должность и характер работы, симметричность нарушений, наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем) ...»